常総市水海道橋本町にある胃腸内科、内科、外科｜桜橋クリニック

1） 胆石治療の考え方

胆石とは胆のう内にコレステロールやビリルビンを成分とする石ができた状態です。
この結石によっておなかが痛んだり肝機能障害を引き起こしたりすると、いよいよ治療をすすめることになります。その場合結石の数や大きさ、結石成分、そして患者さまの年齢や全身状態を考慮して治療法を選択します。

それではもしも無症状であったらどうしましょう。健康診断やほかの病気でお医者さんにかかったときに偶然に発見される事も多く、「静かな石、silent stone」と言ってそのまま経過を見ている方もいるのですが、このような無症状の患者さまであっても治療を行うことがあります。
例えば海外に長く出掛けるビジネスマンが出張中に発作が出るのを嫌って予防的に手術を希望されたり、国際線パイロットが手術を受けるというようなケースです。
中には今後の人生に負の財産（胆石発作出現の恐怖など）を持って生きることを嫌い腹腔鏡手術をしてくれという方もいます。つまり胆石の治療は患者さまの生活環境や人生観によっても適応が変わるものなのです。

2） 治療法の選択

治療にはどのような方法があるのでしょうか。
一般的に行われている方法を『表1』にまとめておきました。さてこの中からどれを選択するか。患者さまのお気持ちとしてはなるべく痛くない方法、コストのかからない方法、時間のかからない方法などいろいろ希望があると思います。しかし症状がある場合には結石を取り除ける方法を選択することが重要です。腹腔鏡下胆のう摘出術は開腹手術の多くのデメリットを解消した方法として、多くの病院で採用されている方法です。
『表2』は開腹手術と腹腔鏡下胆のう摘出術との簡単な比較です。以前に腹部手術を受けていたり、胆のうの炎症が強くて剥離が難しい患者さまには開腹手術が適していますが、そうでなければ腹腔鏡手術が体に優しい方法とお伝えしています。